Uppgifter för landstingsbidrag

Organisationsnummer *

Kontaktperson (syns ej på fakturan - är endast för registrering)

Publikt företagsnamn

Adress 1

Adress 2

Postnummer

Stad

Publik email

Publikt telefonnummer

Momsreg.nummer

Bankgiro

Plusgiro

Dröjsmålsränta i procent

Generell faktura note

Startnummer faktura

*Jag godkänner att mina personuppgifter behandlas i enlighet med Northmills integritetspolicy (https://www.northmill.com/se/flo/integritetspolicy-northmill-flo/)